LOS DEPIGMENTANTES

Los tratamientos DESPIGMENTANTES son procedimientos que usan productos dermatológicos para reducir o eliminar áreas de pigmentación excesiva en la piel, como manchas oscuras, melasma, manchas solares o cicatrices hyperpigmentadas. Estos tratamientos buscan devolver a la piel su tono uniforme y mejorar su apariencia estética. Para tratar la hiperpigmentación de forma eficaz es imprescindible combinar ingredientes despigmentantes con protección solar diaria, ya que la radiación RUV es uno de los principales desencadenantes de la síntesis de MELANINA, la sustancia responsable de la coloración de la piel. Los tratamientos pueden incluir desde productos tópicos, como cremas y sérums, hasta procedimientos más avanzados como láser, peeling químico o microdermoabrasión. La elección del tratamiento adecuado depende del tipo, tamaño y ubicación de la pigmentación, así como de la sensibilidad de la piel del paciente. Los despigmentantes más eficaces actúan en distintas fases del proceso de pigmentación cutánea:

• Inhiben la producción de melanina
• Bloquean la enzima Tirosinasa
• Dificultan la transferencia de pigmento entre células
• Aceleran la renovación celular.

Los activos despigmentantes más utilizados en dermatología son aquellos que actúan inhibiendo la producción de melanina o facilitando su eliminación. Algunos de los más comunes son:

• Vitamina C (ácido ascórbico): Antioxidante que también inhibe la enzima tirosinasa y aclara la piel.
• Niacinamida: Reduce la transferencia de melanina a las células de la piel, aclarando las manchas.
• Hidroquinona: Considerada uno de los agentes más efectivos, inhibe la tirosinasa, enzima clave en la síntesis de melanina.
• Arbutina: Derivado de la hidroquinona, inhibe la tirosinasa de forma menos agresiva.
• Ácido kójico: Potente inhibidor de la tirosinasa, con efectos despigmentantes suaves.
• Vitamina K óxido: (Phytonadiona epóxido) es una forma oxidada y más estable que la vitamina K. Mejora la vascularización.
• Ácido Azelaico: inhibe la enzima responsable de la producción de melanina. Además de sus propiedades antimicrobianas, reduce la producción de sebo, combate las bacterias implicadas en el acné, en la rosácea y endermatitis seborreica. Ayuda a reducir la pigmentación hipercrómica.
• Ácido Tranexámico: esencial para tratar manchas en la piel, en especial en casos de melasma. Disminuye la producción de melanina, disminuye la inflamación y mejora la vascularización de la zona afectada. Refuerza la función barrera de la piel.
• Los AHAs (alfahidroxiácidos) como el Ácido láctico, el glicólico y los retinoides: Promueven la exfoliación, estimulan la renovación celular y ayudan a reducir la acumulación de melanina en la superfície de la piel y a reducir las células pigmentadas.

LOS RETINOIDES

Son derivados de la vitamina A. Se utilizan para tratar el envejecimiento cutáneo , la pigmentación, el acné y la renovación celular. Los retinoides se dividen en dos grandes grupos :

• Uso cosmético : Retinol ( en concentraciones máximo al 0,3% en cosméticos faciales y al 0,05% en cosméticos corporales), Retinalehído, Retinil palmitato, Tocopheryl Retinoato.
• Prescripción médica: ácido retinoico (tretinoina) o Adapaleno.

Acciones.

Penetran en la piel y se unen a receptores específicos para estimular la síntesis de colágeno (tipo I y II), regenerar la epidermis, mejorar la renovación celular, reducir el grosor del estrato córneo y mejorar la textura. Unifican el tono y aceleran la eliminación de las manchas. Reducen la inflamación y en el caso del ácido retinoico mejora la síntesis de elastina.

• Retinol : Es un alcohol que se transforma en ácido retinoico. Estimula la renovación epidérmica, mejora la textura de la piel, reduce la hiperpigmentación y promueve la síntesis de colágeno. Es fotosensible.
• Retinaldehido: es la forma aldehido de la vitamina A y precursor directo del ácido retonoico. Es una activo potente, tiene una eficacia alta en la renovación celular, es despigmentante y reduce las arrugas, además de presentar actividad antibaceriana, lo que le hace especialemnte útil en pieles con tendencia acneica.

Fases del proceso de retinización de la piel:

Fase inicial (semanas 1-2): Aplicación de retinol una o dos veces por semana siempre por la noche. Puede provocar posible descamación y sensibilidad leve. Hay que evitar siempre el controno de los ojos. Conviene espaciarlo o deterner el tratamiento si hay una alteración de la función barrera. En estas situaciones hay que suspender el tratamiento temporalmente y aplicar ingredientes calmantes y reintroducirlo de forma progresiva cuando la piel esté preparada Fase de adaptación y mantenimiento (semanas 3-4 en adelante): Aumento gradual de la frecuencia de aplicación. Lo ideal es alternarlo con otros cosméticos para manener los beneficios sin sobre estimular la piel. Tres noches por semana es una frecuencia eficaz y segura. Los tratamientos despigmentantes se pueden utilizar toda la vida si se eligen fórmulas bien diseñadas, respaladadas con estudios clínicos que prioricen tanto la eficacia como la tolerancia.